山东威海以小切口着力让参保群众感受阳

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中国发展网把医保服务送到参保群众身边，年，山东省威海市医保局认真践行“我为群众办实事”，持续转变工作作风，从“小切口”入手，不断探索医保为民服务的“新”路子，让参保群众实实在在地感受到了医保政策的“新温暖”、医保经办服务的“加速度”。角色互换促理解，医保“直通车”把党员服务送到群众身边自年11月24日威海市医保局召开全市医保系统干部作风大改进推进会，开展“大走访、大调研”活动以来，切实把作风建设与医保工作结合起来，与为民服务结合起来。威海市医疗保险事业中心副主任陈福祝同志定期对荣成、文登等市（县）区医保服务大厅经办服务工作进行巡查暗访、体验式检查，及时发现问题，解决问题，确保为参保群众提供公正高效的医保经办服务环境；医保政策宣传周，威海主动探索医保经办业务“互动式”、医保政策“菜单式”、线上线下一体化宣讲新模式；医保政策宣传直通车开进乳山市大孤山镇，在集市上，党员变身政策宣讲员，业务骨干化身医保服务“店小二”，就基层群众所关心的居民医保、慢病、惠民医保等相关医保政策进行答疑又解惑，真正地实现了医保服务群众“零距离”。“变被动为主动，提高群众对医保政策的知晓率和满意度，提升参保群众对医保经办服务的获得感、幸福感，我们不仅要把医保政策送到群众家门口，还要把医保经办服务送到群众心坎上。”威海市医疗保险事业中心主任李凯说。“小系统”发挥“大作用”，凝聚医保政策“大智慧”，撬动健康产业新动能据威海市医保局党组成员于华伟介绍，该局联合卫健部门在全省率先出台了《关于完善支持中医药发展医疗保障政策的通知》，围绕鼓励各类中医药机构开展医保服务、支持中医集团化改革等8个方面制定了系列支持政策，同时，坚持市区协同、三医联动，以文登区为改革主阵地，以解决制约中医药发展的堵点问题为改革切入点，积极创新支付机制、大胆创新医药价格管理机制、创新医保基金监管机制，既降低参保群众费用负担又满足了群众中医治疗和就医报销的需求，既保留了中医传统疗法又体现了中医技术的价值，既节约了医保基金又全面激发了中医药发展的内在动力，最终形成了医保基金支出、中医药产业培育、人民群众受益的多赢局面。自年10月在威海市南海新区开展居民长期护理险保险试点工作以来，威海积极推进居民长期护理保险，构建医养服务结合机制，切实发挥居民护理保险在医养产业与“银发”经济发展中的作用，对符合条件的护理机构、养老院等及时纳入长期护理保险协议管理范围，进一步优化待遇结算机制，引导其开展居民长期护理服务业务；推动构建医养结合服务网络，提升服务能力，搭建全市统一的护理服务资源供需平台，引入社会组织入驻平台并面向社会公开，促进交易信息共享，为有需求的参保群众提供上门服务等，为医养产业的发展注入医保新动力。从无到有，从有到优，从优到特，建立医保服务新机制，探索医保服务新路径截至目前，威海已成立38家医保工作站(含8家企业医保工作站)并对外开放，可办理女职工生育津贴申领等16项高频基层医保服务事项，实医院大门，10分钟“一站式”办理，与此同时，威海市医保局大力推行医保业务“网办”、“掌办”、“不见面”经办，年办理各类医保经办事项余万件，“不见面”办理率超过98%。为解决“最需要医保经办服务的基层最缺乏医保经办服务”的下沉历史难题，打通医保服务“最后一公里”，威海率先在全省积极探索建立了“”全市医保经办服务管理体系，涵盖了服务大厅建设、医保业务经办、服务站点和慢病延伸以及服务空间距离要求等内容，在全市医保系统实现医保基层便民服务站点市—县—镇（街）—村（社区）“四级联创”，切实解决了群众最关心、最直接的需求，激活了医保经办服务的“末梢神经”，最终确保全市“横到边、纵到底”的医保经办服务网络全覆盖，切实将医保经办服务延伸到参保群众身边，为参保群众就近办理医保业务提供更多便利。作为全国医保智能监控试点城市之一，威海在全省率先建成了集规范诊疗行为、医保患者全流程审核监控等多功能于一体的智能审核平台，事前事中监控系统，截至目前，该系统已实现“双提醒双审核”实时监管，共纳入定点机构家，医保医师名，上线医保知识等8类知识库共70.6万条数据，对就医诊疗全过程监管。此外，事前事中监控系统与信用评价实现有机结合，在全省独家将投诉监督